AOK: Meiste Betrugsversuche bei Pflege

Intensivpflegekräfte mit gefälschten Zertifikaten und Haushaltshilfe,
während der Patient im Krankenhaus ist: Betrügerische Luftbuchungen
sind in der Pflege keine Seltenheit.

Bad Homburg (dpa/lhe) - Sehr viele Fälle, wenn auch nicht unbedingt
der größte materielle Schaden: Seit Jahren berichten Krankenkassen
über Abrechnungsbetrug zu Lasten der Pflegeversicherung. Die AOK
liefert dazu nun neue Zahlen. 

In den Jahren 2022 und 2023 hat das Team Fehlverhaltensbekämpfung der
AOK Hessen 650 Neufälle bearbeitet. «Die meisten kriminellen
Handlungen waren hierbei im Leistungsbereich der Pflegeversicherung
zu verorten», teilte die AOK kürzlich mit. 200 Neufälle in zwei
Jahren stammten aus dem Bereich Pflege.

Ein Pflegedienst soll beispielsweise zur Versorgung von
Intensivpflege-Patienten Personal mit gefälschten Berufsurkunden
eingesetzt haben. Ein Dienstleister für Haushaltshilfe rechnete
Zeiten ab, in denen die Kunden im Krankenhaus waren.

Meiste Fälle, aber nicht größte Summe

Zwar war die Zahl der Fälle in der Pflege am größten - nicht aber die

Schadenshöhe. Im Bereich der Pflegeversicherung stellte die AOK im
genannten Zeitraum einen Schaden von 312.000 Euro fest - bei
Fahrtkosten, die von der Krankenversicherung erstattet werden, wurde
ein Schaden von mehr als 990.000 Euro festgestellt.

Andere Kranken- und Pflegekassen in Hessen halten sich bei dem Thema
bedeckt. Laut Landeskriminalamt wurden in Hessen im Jahr 2023 in der
polizeilichen Kriminalstatistik 147 Fälle von Abrechnungsbetrug im
Gesundheitswesen erfasst. Es gebe aber keine konkreten Zahlen, wie
viele Fälle die Pflegekasse betreffen.