AOK Rheinland-Pfalz/Saarland

Profil der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland

• AOK Rheinland-Pfalz/Saarland auf einen Blick
• In die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland online wechseln
• Beitragsrechner
• Selbstdarstellung
• Service und Beratung
• Allgemeine Mehrleistungen
• Alternative Heilmethoden
• Schwangerschaft, Geburt und Kinder: Mehrleistungen
• Vorsorge beim Arzt
• Vorteile bei der Zahnbehandlung
• Apps zur Gesundheitsförderung oder Therapiebegleitung
• Bonusprogramme
• Gesundheitskurse
• Reisemedizinische Angebote
• Wahltarife
• Dokumentation: Satzung und Finanzen

AOK Rheinland-Pfalz/Saarland auf einen Blick

Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland ist mit rund 1.231.000 Versicherten die größte regionale Krankenkasse in in Rheinland-Pfalz und im Saarland.  Beitreten kann jeder, der in Rheinland-Pfalz oder im Saarland lebt oder arbeitet. Keine andere Krankenkasse ist in Rheinland-Pfalz und im Saarland leichter erreichbar. Durch das dichte KundenCenter-Netz ist der Weg zum AOK-Berater in Rheinland-Pfalz und im Saarland niemals weit.

AOK Rheinland-Pfalz/Saarland
Virchowstraße 30
67304 Eisenberg

Zahl der Versicherten: 1.230.642 (01.10.2024)
Mitgliedschaft möglich in: Rheinland-Pfalz, Saarland

Beitragssatz: 17,07 %
Arbeitnehmeranteil am Beitrag: 8,54 %
Ermäßigter Beitragssatz: 16,47 %
Zusatzbeitrag: 2,47 %

Service und Beratung

Zahl der Geschäftsstellen: 32
Kundentelefon: 0800 4772000
Hotline medizinische Beratung: 0800 1265265
Arbeitgebertelefon: https://www.aok.de/fk/rps/kontakt/ansprechpartner-finden/
Für Anrufe aus dem Ausland: 0049 6351 403-0

Website: https://www.aok.de/rps
Facebook: https://facebook.com/aokrps
Instagram: https://instagram.com/aok_rheinlandpfalz_saarland?utm_medium=copy_link

Tel: 0800 4772000
Fax: 06351 403-701

E-Mail zentrale Beschwerdestelle: service@rps.aok.de
Telefon zentrale Beschwerdestelle: 0800 4772000

Leistungsspektrum

• Hotline zu Beiträgen und Leistungen an 7 Tagen pro Woche
• Ärztehotline an 7 Tagen pro Woche
• Persönliche Beratung zuhause
• Pflegeberatungshotline
• Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses
• Zentrale Beschwerdestelle
• Online-Geschäftsstelle
• Unterstützung bei Behandlungsfehlern
• Elektronische Patientenquittung
• Elektronische Gesundheitsakte
• Service-App
• Gesundheitskonto
• Videosprechstunde - Telemedizinische Beratung
• Auslands-Notrufservice
• Jährlicher Transparenzbericht
• Antrag auch auf Englisch

Leistungsumfang

Erläuterungen der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland

Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland ist direkt vor Ort in vielen Geschäftsstellen aber auch Online für ihre Versicherten verfügbar:

Das Onlineportal „Meine AOK“ bietet viele Funktionen rund um die AOK-Versicherung. Viele davon können AOK Rheinland-Pfalz/Saarland versicherte sowohl in der App als auch am PC nutzen. Dazu zählen unter anderem das bearbeiten von Anträgen inkl. Bearbeitungsstatus der Anträge, das digitale Postfach, das Einsehen der elektronischen Patientenquittung und weitere.

AOK-Versicherte können mithilfe der "Meine AOK App" ihre elektronische Patientenakte (ePA) einsehen und E-Rezepte in der Apotheke einlösen, auf das Bonusprogramm zugreifen und viele weitere Funktionen nutzen.

Allgemeine Mehrleistungen

Leistungsspektrum

• Haushaltshilfe: Leistungen über gesetzlichem Anspruch
• Kostenübernahme für nicht-verschreibungspflichtigen Medikamenten
• Leistungen von nicht zugelassenen Leistungserbringern
• Zuschuss für Sehhilfen über gesetzlichem Anspruch
• Hörgeräte: Zuschuss über dem gesetzlichen Standard

Leistungsumfang

Erläuterungen der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland

Versicherte der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland profitieren von erweiterten Extra-Leistungen im Wert von mehr als 3.500 €. So erhalten die Versicherten der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland beispielsweise bis zu 360 € für osteopathische Behandlungen, 950 € für Schwangerschaft und Geburt, bis zu 40 € Zuschuss zur Zahnreinigung, 400 € Budget für die Teilnahme an zertifizierten Gesundheitskursen und vieles mehr.

Alternative Heilmethoden

Leistungsspektrum

• Anthroposophische Medizin
• Ayurveda
• Homöopathie
• Osteopathie
• Feldenkrais
• Phytotherapie
• QiGong
• Traditionelle Chinesische Medizin
• Alternative Arzneimittel, Globuli
• Heileurythmie

Leistungsumfang

Erläuterungen der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland

Osteopathie: Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland übernimmt für osteopathische Behandlungen von Erwachsenen bis zu 240 Euro pro Jahr (60 € je Sitzung für vier Behandlungen), von Kindern und Jugendlichen bis zu 360 Euro pro Jahr (60 € je Sitzung für sechs Behandlungen). Erstattet werden jeweils bis zu 100 % des Rechnungsbetrages.
Homöopathie: Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland übernimmt jährlich bis zu 75 Euro für homöopathische Behandlungen. Erstattet werden jeweils 100% des Rechnungsbetrages.

Naturheilverfahren: Die  AOK Rheinland-Pfalz/Saarland unterstützt ihre Versicherten mit folgenden Heilmitteln und übernimmt dafür jährlich bis zu 150 Euro (maximal 5 Behandlungen mit bis zu 30 € je Behandlung): anthroposophische Heilmittel (Kunsttherapie, Heileurythmie, Rhythmische Massage), Feldenkrais, traditionelle chinesische Medizin (Tuina und Krankengymnastik nach Qigong) und Ayurveda (Teilkörpermassagen und Thermotherapien).

Naturarzneimittel: Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland beteiligt sich jährlich jeweils mit bis zu 25 Euro (insgesamt bis zu 75 Euro) an den Kosten für homöopathische, anthroposophische oder phytotherapeutische Arzneimittel. Erstattet werden jeweils bis zu 80 % des Rechnungsbetrages.

Schwangerschaft, Geburt und Kinder: Mehrleistungen

Leistungsspektrum

• Grundschulcheck U10
• Schülercheck U11
• Jugendvorsorge J2
• Toxoplasmose-Screening
• B-Streptokokken-Test
• PH-Selbsttest für Schwangere
• Frühgeburtenprävention durch zus. Untersuchungen
• Rooming-in bei Kindern
• Künstliche Befruchtung über gesetzlichem Anspruch
• Hebammenrufbereitschaft
• Baby-Bonus
• Geburtsvorbereitungskurse für Väter
• Zahnvorsorge in der Schwangerschaft
• Amblyopie-Screening
• PEKiP: Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung
• Babyschwimmen
• Triple-Test
• Babymassage
• DELFI: Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung
• Nackenfaltenmessung
• Osteopathie für Babys und Kleinkinder

Leistungsumfang

Erläuterungen der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland

In der Schwangerschaft und danach bietet die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland zusätzliche Leistungen von insgesamt 400 Euro je Schwangerschaft, z. B. für die Unterbringung einer Begleitperson im Elternzimmer, eine professionelle Zahnreinigung, Vorsorgeuntersuchungen oder Arzneimittel. Erstattet werden 100 % des Rechnungsbetrages. Außerdem hilft die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland auf Wunsch bei der Suche einer Hebamme. Zusätzlich erstattet die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland bis zu 250 Euro für die Hebammen-Rufbereitschaft.
Zudem übernimmt die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland bis zu 100 % bei der künstlichen Befruchtung

Im Rahmen des Gesundheitskontos für Neugeborene erstattet die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland 100% der Kosten (max. 200 Euro) zum Beispiel für die Teilnahme an einem PEKiP- oder DELFI-Kurs, am Babyschwimmen oder einem Kurs zur Babymassage.

Vorsorge beim Arzt

Leistungsspektrum

• Hautkrebsvorsorge über gesetzlichem Anspruch
• Magen- und Darmkrebsvorsorge
• Grippeimpfung für alle Versicherten
• Zeckenimpfungen (FSME-Impfung) für alle Versicherten
• Früherkennung von Schlaganfallrisiken
• Erinnerungsservice (Vorsorge)
• HPV-Impfung für Frauen wenigstens bis zum 25.Lebensjahr
• Check-up für Versicherte unter 35
• Sportmedizinische Untersuchung
• HPV-Impfung für Männer wenigstens bis zum 25. Lebensjahr
• Brustkrebsvorsorge: Discovering Hands
• Haut-Check online

Leistungsumfang

Erläuterungen der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland

Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland unterstützt die Gesundheitsvorsorge ihrer Versicherten und deren Kinder über das gesetzliche Maß hinaus und schon vor den gesetzlichen Altersgrenzen.

Über das gesetzliche Maß hinaus erstattet die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland die vollständigen Kosten für Schutzimpfungen gegen Grippe, Masern, HPV und FSME. Ebenso werden die kosten für Reiseschutzimpfungen sowie die Malaria-Prophylaxe zu 100% des Rechnungsbetrags erstattet.

Über das gesetzliche Maß hinaus erstattet die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland die vollständigen Kosten für Schutzimpfungen gegen Grippe, Masern, HPV und FSME. Ebenso werden die kosten für Reiseschutzimpfungen sowie die Malaria-Prophylaxe zu 100% des Rechnungsbetrags erstattet.

Check-up: Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland erstattet bereits ab 25 Jahren jährlich die Kosten für einen Gesundheitscheck bis maximal 50 Euro.

Hautkrebsvorsorge: Moderne Methoden und rechtzeitige Vorsorge: Dank dieser Kombination wird Hautkrebs häufig früh erkannt und ist meist heilbar. Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland beteiligt sich jährlich auch bei unter 35-Jährigen mit bis zu 40 € an den Behandlungskosten
(inklusive Auflichtmikroskopie). 

Sportmedizinische Untersuchung: Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland übernimmt zur Vermeidung von Risiken, Erkennung möglicher gesundheitlicher Probleme und Beratung hinsichtlich geeigneter Sportarten bis zu 150 Euro pro Jahr für die sportmedizinische Untersuchung.

Darmkrebsvorsorge: An einer Darmspiegelung beteiligt sich die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland bereits ab 45 Jahren einmalig mit 100 Euro.  Für den immunologischen Stuhltest erstattet die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland bereits für Versicherte ab 40 alle zwei Jahre bis zu 50 Euro.

Brustkrebsvorsorge: Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland unterstützt ihre Versicherten ab dem 18. Lebensjahr über das gesetzliche Maß hinaus mit einer Brustkrebsuntersuchung durch medizinische Tastuntersucherinnen (z.B. discovering hands) und beteiligt sich in den Jahren, in denen kein Anspruch besteht, mit bis zu 80 € an den Untersuchungskosten.

Vorteile bei der Zahnbehandlung

Leistungsspektrum

• Vergünstigte Leistungen bei Zahnersatz
• Preisvergleiche für Behandlung und Zahnersatz
• Zahnmedizinische Beratung
• Zuschuss zur prof. Zahnreinigung beim Wunschzahnarzt - unabhängig von Bonusprogramm oder Gesundheitskonto
• Zuschuss zur prof. Zahnreinigung über Bonusprogramm

Leistungsumfang

Erläuterungen der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland

Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland unterstützt Versicherte ab 18 Jahren einmal pro Jahr mit einem Zuschuss von bis zu 40 Euro für eine professionelle Zahnreinigung. Für Schwangere werden im Rahmen des Schwangerschaftskontos (max. 300 €) auch bis zu 100% erstattet.

Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland unterstützt Versicherte auch nach Ihrer abgeschlossenen kieferorthopädischen
Behandlung und erstatten bis zu 50 € zum festsitzenden Unterkiefer-Frontzahn-Retainer.

AOK-Zahnkonto: Versicherte der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland erhalten bis zu 100 € pro Jahr und 100% Erstattung für Vollnarkose oder Lachgassedierung bei der Entfernung der Weisheitszähne oder für die Fissuren-Versiegelung der kreisfreien Prämolaren auch über das 18. Lebensjahr hinaus. Zudem übernimmt die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland im Rahmen des Zahnkontos die Kosten für eine Glattflächenversiegelung während einer kieferorthopädischen Behandlung bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres.

Im Rahmen des AOK-Bonusprogramms, können Sie für die professionelle Zahnreinigung im Rahmen der Zahnvorsorge jeweils 500 Bonuspunkte erhalten. Familienversicherte Angehörige unter 15 Jahren können sogar mit punkten.

Mit dem Online-Service von ZahnGebot können Versicherte der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland bei ihrer anstehenden Zahnbehandlung sparen - auch ohne Zahnzusatzversicherung. Durchschnittlich sparen Kundinnen und Kunden bis zu 40% der Kosten für Zahnersatz.

Apps zur Gesundheitsförderung oder Therapiebegleitung

Leistungsspektrum

• Telemedizinische App oder Online-Sprechstunde
• Abnehmen und Ernährung
• Entspannung und Stressabbau
• Rückenschule
• Herz-Kreislauf
• Schlaganfall-Vorbeugung
• Migräne- und Koopfschmerzen (therapiebegleitend)
• Herz- und Kreislauf (therapiebegleitend)
• Psychische Erkrankungen (therapiebegleitend)
• App für Schwangere
• Diabetes-App therapiebegleitend)
• Neurodermitis
• Bonusprogramm App

Erläuterungen der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland

Zusätzlich zu den regulären digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGAs) übernimmt die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland bei ärztlicher Bestätigung für Breathment, eCovery, memodio, neolexon, Nia oder OvulaRing bis zu 400 Euro jährlich für Gesundheits-Apps. 

Darüber hinaus kann mit Hilfe des OnlineDoctor die meisten Hauterkrankungen digital diagnostiziert werden und so können sich Versicherte bei der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland in vielen Fällen den Weg in die hautärztliche Praxis sparen, die Kosten werden dabei von der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland getragen. 

Zudem bieten spezielle Online-Programme wie der Familiencoach oder moodgym Hilfe zur Selbsthilfe an, um beispielsweise beim Umgang mit einer Krebserkrankung oder Depression zu unterstützen oder ein interaktives Trainingsprogramm um depressive Symptome zu lindern oder vorzubeugen. 

Das medizinische Expertenteam von AOK-Clarimedis und dem AOK-Baby-Telefon ist für Versicherte der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland rund um die Uhr für eine Beratung erreichbar. In der Videosprechstunde können Versicherte direkt mit Orthopäden/Orthopädinnen und Hebammen sprechen.

Bonusprogramme

Leistungsspektrum

• Bonus als Geldbetrag
• Erhöhter Bonus für Zusatzleistungen oder Gesundheitskonto
• Bonusprogramm-Teilnahme für Familienversicherte
• Bonusprogramm für Kinder und Jugendliche
• Bonusprogramm-App
• Bonus ins nächste Jahr übertragbar
• Besonderes Bonusangebot für Familien

Leistungsumfang

Erläuterungen der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland

Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland möchte eine gesundheitsbewusste Lebensweise bei Familien und vor allem bei den Kindern stärken. Um einen attraktiven Anreiz dafür zu setzen, bietet die AOK ihren Mitgliedern entsprechende Bonusprogramme an. Im Rahmen der Bonusprogramme sammeln die Versicherten in der Regel Punkte für Vorsorgeleistungen, zum Beispiel das Impfen oder die Zahnvorsorge.

AOK-Bonusprogramm: Mit der "Meine AOK"-App können Versicherte der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland Aktivitäten durchführen und unkompliziert via Smartphone hochladen, Bonuspunkte sammeln und über 350 Euro Cashback sichern. Wer sich neu registriert bekommt einen Starterbonus von 15 Euro - daneben gibt es viele Zuschüsse zur Vorsorge oder auch einen Zuschuss von 40 Euro zur verschriebenen Sehhilfe .

Gesundheitskurse

Leistungsspektrum

• Zuschuss zu Vorsorgekuren
• Kostenerstattung für Kurse von Fremdanbietern
• Eigene Gesundheitskurse
• Gesundheits-Apps für Smartphones
• Online-Gesundheitskurse
• Zuschuss zu Fitness-Studio

Ausgaben für Prävention je Versicherten im Vorjahr: 101,00 €

Leistungsumfang

Erläuterungen der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland

Neben eigenen kostenfreien Gesundheitskursen und Online-Seminaren unterstützt die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland Ihre Versicherten mit weiteren zertifizieren Gesundheitskursen von Fremdanbietern. Hierzu können Versicherte jährlich die Kosten von bis zu 400 Euro für zwei zertifizierte Gesundheitskurse erstattet bekommen. Über das AOK Bonusprogramm können Teilnehmende jährlich bis zu 50 Euro erhalten, wenn sie im Sportverein oder Fitnessstudio aktiv sind. Zudem stehen Versicherten der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland  bis zu 400 Euro Zusatzbudget für Gesundheitsapps: eCovery, Breathment, memodio, Neolexon, Nia, Caterna und OvulaRing zur Verfügung.

Reisemedizinische Angebote

Leistungsspektrum

• Reiseschutzimpfung: Kostenübernahme Arzt (100 %)
• Reiseschutzimpfungen: Kostenübernahme Impfstoff (100 %)
• Auslandsnotfall-Service
• FSME (Reiseimpfung)
• Hepatitis A (Reiseimpfung)
• Hepatitis B (Reiseimpfung)
• Poliomyelitis (Reiseimpfung)
• Tollwut (Reiseimpfung)
• Cholera (Reiseimpfung)
• Gelbfieber (Reiseimpfung)
• Japanische Enzephalitis (Reiseimpfung)
• Meningokokken (Reiseimpfung)
• Pneumokokken (Reiseimpfung oder gefährdete Personengruppen)
• Typhus (Reiseimpfung)
• Malariaprophylaxe (bei Reise in Risikogebiete)
• Verträge mit Leistungserbringern im Ausland
• Telemedizinische Beratung - auch aus dem Ausland

Leistungsumfang

Erläuterungen der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland

Bei Reisen in bestimmte Länder werden vom Auswärtigen Amt und der Ständigen Impfkommission zustätzliche Schutzimpfungen empfohlen. Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland übernimmt die Kosten für diese Impfungen und die der Malaria-Prophylaxe. Erstattet werden 100% des Rechnungsbetrages.

Wahltarife

Leistungsspektrum

• Wahltarif mit Selbstbehalt
• Kombination mit Bonusprogramm möglich
• Wahltarif mit Leistungsverzicht

Leistungsumfang

Erläuterungen der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland

AOK-Bonus-Wahltarif EXTRA - bis zu 400 Euro

Die AOK Rheinland-Pfalz/Saarland erstattet ihren Versicherten bis zu 400 Euro im Jahr für einen gesundheitsbewussten Lebensstil. Dazu erhalten Versicherte zu Beginn des Tarifs einen Grundbonus. Für jeden Arztbesuch mit Rezept und für jeden Krankenhausaufenthalt wird davon ein Selbstbehalt abgezogen, für ein gesundes Leben erhalten Versicherte zusätzliche Boni.

Am Ende des Abrechnungsjahres wird alles aufgerechnet und die Prämie im Folgejahr ausgezahlt.

AOK Cashback Plus: Der Beitragsrückerstattungstarif der AOK Cashback Plus ist für unsere Mitglieder der AOK Rheinland-Pfalz/
Saarland konzipiert, die Wert auf eine erstklassige Gesundheitsversorgung legen und gleichzeitig finanzielle
Vorteile genießen möchten. Bis zu 200 € jährliche Prämie abhängig von Ihrem jährlichen Bruttoeinkommen.

Dokumentation: Satzung und Finanzen

• Satzung (Stand: 26.06.2024)
• Rechnungslegung nach §305b SBG V
• Leistungsbroschüre