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AOK Nordwest

Beitrag, Leistungen und Service

Profil der AOK Nordwest

AOK Nordwest auf einen Blick

AOK Nordwest
58079 Hagen

Zahl der Versicherten: 2.962.055 (01.09.2024)
Mitgliedschaft möglich in: Nordrhein-Westfalen (Westfalen), Schleswig-Holstein

Beitragssatz: 16,49 %
Arbeitnehmeranteil am Beitrag: 8,24 %
Ermäßigter Beitragssatz: 15,89 %
Zusatzbeitrag: 1,89 %

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AOK Nordwest: Informieren und online wechseln

Hier können Sie schnell, sicher und bequem der AOK Nordwest beitreten. Wenn Sie möchten, in einem Schritt: Formular ausfüllen, elektronisch unterschreiben und Begrüßungsschreiben abwarten. Gerne schicken wir Ihnen die Beitrittsunterlagen auch per Mail oder Post.

Jetzt der AOK Nordwest beitreten!

Kurzporträt der AOK Nordwest

Die AOK NordWest ist die Gesundheitskasse, die die beste Präsenz in der Fläche bietet und gleichzeitig modernen Kundenservice. Das Gesundheitsbudget von 500€ p.a. kann sich jeder Versicherte individuell nach eigenen Bedürfnissen und Wünschen zusammenstellen. Wir bieten ca. 2200 Gesundheitskurse, online und vor Ort in Präsenz, zu den Themen Ernährung, Bewegung und Stress, sowie Nichtrauchen, da könnte für jeden etwas dabei sein.

Service und Beratung

Zahl der Geschäftsstellen: 86
Liste Geschäftsstellen: Die Geschäftsstellen der AOK Nordwest
Kundentelefon: 08002655000
Hotline medizinische Beratung: Clarimedis Medizinisches Info-Telefon der AOK NordWest 0800 1265265 (kostenfrei)
Für Anrufe aus dem Ausland: 0049 231 41930 (kostenpflichtig)

Website: http://www.aok.de/pk/nordwest
Facebook: http://www.facebook.com/AOKNordWest
Instagram: https://www.instagram.com/aok.nordwest/

Tel: 0800 2655 000
Fax: 0800 265 2265

E-Mail zentrale Beschwerdestelle: mailtoBeschwerde@nw.aok.de
Telefon zentrale Beschwerdestelle: AOK-Beschwerdetelefon 0800 2655115 Mo-Fr. 8:00 - 18:00 Uhr

Leistungsspektrum

  • Hotline zu Beiträgen und Leistungen an 7 Tagen pro Woche
  • Ärztehotline an 7 Tagen pro Woche
  • Persönliche Beratung zuhause
  • Pflegeberatungshotline
  • Spezialistenempfehlungen
  • Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses
  • Zentrale Beschwerdestelle
  • Online-Geschäftsstelle
  • Unterstützung bei Behandlungsfehlern
  • Elektronische Patientenquittung
  • Elektronische Gesundheitsakte
  • Service-App
  • Gesundheitskonto
  • Videosprechstunde - Telemedizinische Beratung
  • Auslands-Notrufservice
  • Jährlicher Transparenzbericht
  • Jährlicher Nachhaltigkeitsbericht
  • Antrag auch auf Englisch

Leistungsumfang

Gesundheitskonto

Verfügbarer Betrag: 500,00 € / Jahr

- Bis zu 500€ in jedem Kalenderjahr können Versicherte individuell einsetzen. - Professionelle Zahnreinigung max. (maximal) zweimal im Jahr - Zuschuss je 50€ = Gesamtanspruch 100€ p.a. - Osteopathie max. 6 Sitzungen, je Sitzung max. 50€ = Gesamtanspruch 300€ p.a. - Zusätzliche Leistungen für Schwangere - Gesamtanspruch 500€ p.a. Hebammenrufbereitschaft, alle nicht verschreibungspflichtigen, apothekenpflichtigen Arzneimittel mit den Wirkstoffen Folsäure, Eisen und Magnesium, Geburtsvorbereitungskurs für den Vater, Toxoplasmosetest, B-Streptokokken-Test, Feststellung der Antikörper gegen Ringelröteln und Windpocken, Produkte für einen PH-Wert-Selbsttest, Zytomegalie-Test, Unterbringung einer Begleitperson im Familienzimmer der stationären Einrichtung - Nicht verschreibungspflichtige, apothekenpflichtige Arzneimittel der besonderen Therapierichtungen (Homöopathie, Phytotherapie + Anthroposophie) 80% max. 500€. - Sportmedizinische Untersuchung und Beratung - max. 500€ - Glattflächenversiegelung bei kieferorthopädischer Behandlung - Zuschuss max. 50€. - Lachgasbehandlung und Hypnose bei Entfernung der Weisheitszähne - Zuschuss max. 50€.

Erläuterungen der AOK Nordwest

Die AOK NordWest hat gut und speziell ausgebildetes Fachpersonal. Wir haben für alle Bereiche sehr hohe Servicestandarts entwickelt, die regelmäßig überprüft und bei Bedarf angepasst werden. Wir kommunizieren auf den Kanälen, die Kunden, als Versicherte, Arbeitgeber, Gesundheitspartner gewählt haben. Die Kunden haben die Möglichkeit sich ihren Wunschtermin in ihrer Geschäftsstelle online zu buchen.

Allgemeine Mehrleistungen

Leistungsspektrum

  • Kostenübernahme für nicht-verschreibungspflichtigen Medikamenten
  • Leistungen von nicht zugelassenen Leistungserbringern
  • Vergünstigte Medikamente

Erläuterungen zum Leistungsspektrum

1. Zusätzliche Leistungen für Schwangere - für schwangere Versicherte alle nicht verschreibungspflichtigen, apothekenpflichtigen Arzneimittel mit den Wirkstoffen Folsäure, Eisen und Magnesium als Monopräparate oder Kombinationspräparate 2. Nicht verschreibungspflichtige, apothekenpflichtige Arzneimittel der besonderen Therapierichtungen (Homöopathie, Phytotherapie und Anthroposophie) Zusammen max. 500€ p.a.

Leistungsumfang

Nicht-verschreibungspflichtige Medikamente

Budget für nicht-verschreibungspflichtige Medikamente: 500,00 € / Jahr

Nicht verschreibungspflichtige, apothekenpflichtige Arzneimittel der besonderen Therapierichtungen (Homöopathie, Phytotherapie und Anthroposophie) Max. 500€ p.a.

Vergünstigte Medikamente und Hilfsmittel

Versicherte werden hinsichtlich der Zuzahlung bei der Abgabe von Rabatt-Arzneimittel (AM) nie schlechter gestellt! Das heißt: sofern ein vergleichbares AM (gleicher Wirkstoff, gleiche Stärke, gleiche Darreichungsform) eines anderen Herstellers, nicht- Rabattpartners, auf dem Markt keine Zuzahlung oder eine geringere Zuzahlung verlangt, automatisch dieser geringere Zuzahlungsbetrag verlangt wird.

Erläuterungen der AOK Nordwest

Die meisten Mehrleistungen ergeben sich aus der Satzung. Es gibt weitere Mehrleistungen, die sich aus Verträgen mit den Leistungsanbietern ergeben. Beispielsweise Versorgungsverträge.

Alternative Heilmethoden

Leistungsspektrum

  • Anthroposophische Medizin
  • Autogenes Training
  • Homöopathie
  • Osteopathie
  • Phytotherapie
  • Progressive Muskelentspannung
  • QiGong
  • Shiatsu
  • Traditionelle Chinesische Medizin
  • Yoga / Meditation
  • Alternative Arzneimittel, Globuli
  • Chiropraktik, Chirotherapie
  • Misteltherapie
  • Einige Methoden werden als Gesundheitskurse angeboten

Erläuterungen zum Leistungsspektrum

Alternative Arzneimittel, Anthroposophische Medizin, Chiropraktik, Chirotherapie, Homöopathie, Osteopathie, Phytotherapie, Traditionelle Chinesische Medizin, Folgende Methoden werden als Gesundheitskurse angeboten Progressive Muskelentspannung, QiGong, Shiatsu, Yoga / Meditation

Maximaler Zuschuss zu Alternativen Heilmethoden

Maximaler Zuschuss für Alternative Heilmethoden pro: 500,00 € / Jahr

Versicherte suchen sich Ihre zusätzlichen Leistungen aus. Osteopathie zahlen wir max. 300€ max. 50€ pro Sitzung max. 6 Sitzungen. Alle anderen Leistungen aus dem Bereich Alternative Heilmethoden 80% max. 500€.

Alternative Heilmethoden: Finanzierung über Gesundheitskonto

Maximale Höhe des Zuschusses: 500,00 € / Jahr

Ärztliche Verordnungen

Leistungsumfang

Osteopathie

Maximaler Zuschuss: 300,00 € / Jahr

300€ max. 50€ pro Sitzung max. 6 Sitzungen

Alternative Heilmittel

Budget für alternative Heilmittel: 500,00 € / Jahr

max. 500€ pro Jahr

Schwangerschaft, Geburt und Kinder: Mehrleistungen

Leistungsspektrum

  • Grundschulcheck U10
  • Schülercheck U11
  • Jugendvorsorge J2
  • Toxoplasmose-Screening
  • B-Streptokokken-Test
  • PH-Selbsttest für Schwangere
  • Frühgeburtenprävention durch zus. Untersuchungen
  • Rooming-in bei Kindern
  • Hebammenrufbereitschaft
  • Geburt im Geburtshaus
  • Baby-Bonus
  • Geburtsvorbereitungskurse für Väter
  • Triple-Test
  • Osteopathie für Babys und Kleinkinder
  • Online-Geburtsvorbereitungskurs

Erläuterungen zum Leistungsspektrum

Es handelt sich um einen Teilbereich aus dem Gesundheitsbudget 500€ pro Jahr. Hebammenrufbereitschaft, alle nicht verschreibungspflichtigen, apothekenpflichtigen Arzneimittel mit den Wirkstoffen Folsäure, Eisen und Magnesium als Monopräparate oder Kombinationspräparate, Leistungen zur Geburtsvorbereitung für den Vater des erwarteten Kindes • Toxoplasmosetest • B-Streptokokken-Test • Feststellung der Antikörper gegen Ringelröteln und Windpocken • Produkte für einen PH-Wert-Selbsttest • Zytomegalie-Test • Unterbringung einer Begleitperson im Familienzimmer der stationären Einrichtung • Toxoplasmosetest • B-Streptokokken-Test • Feststellung der Antikörper gegen Ringelröteln und Windpocken • Produkte für einen PH-Wert-Selbsttest • Zytomegalie-Test • Unterbringung einer Begleitperson im Familienzimmer der stationären Einrichtung

Leistungsumfang

Hebammenrufbereitschaft

Maximaler Zuschuss: 500,00 €

Baby-Bonus

Baby-Bonus: 20,00 €

Erläuterungen der AOK Nordwest

Folgende Leistungen gehören dazu:

Hebammenrufbereitschaft,

alle nicht verschreibungspflichtigen, apothekenpflichtigen Arzneimittel mit den Wirkstoffen Folsäure, Eisen und Magnesium als Monopräparate oder Kombinationspräparate,

Leistungen zur Geburtsvorbereitung für den Vater des erwarteten Kindes
• Toxoplasmosetest
• B-Streptokokken-Test
• Feststellung der Antikörper gegen Ringelröteln und Windpocken
• Produkte für einen PH-Wert-Selbsttest
• Zytomegalie-Test
• Unterbringung einer Begleitperson im Familienzimmer der stationären Einrichtung
• Toxoplasmosetest
• B-Streptokokken-Test
• Feststellung der Antikörper gegen Ringelröteln und Windpocken
• Produkte für einen PH-Wert-Selbsttest
• Zytomegalie-Test
• Unterbringung einer Begleitperson im Familienzimmer der stationären Einrichtung

Vorsorge beim Arzt

Leistungsspektrum

  • Krebsvorsorge: Brustultraschall
  • Hautkrebsvorsorge über gesetzlichem Anspruch
  • Grippeimpfung für alle Versicherten
  • Zeckenimpfungen (FSME-Impfung) für alle Versicherten
  • Früherkennung von Schlaganfallrisiken
  • Erinnerungsservice (Vorsorge)
  • HPV-Impfung für Frauen wenigstens bis zum 25.Lebensjahr
  • Check-up für Versicherte unter 35
  • Sportmedizinische Untersuchung
  • Haut-Check online

Leistungsumfang

Sportmedizinische Untersuchungen

Kostenübernahme - Maximaler Betrag: 500,00 €
Maximaler Prozentsatz der Gesamtkosten: 500,00 %

max. 500€ pro Jahr

Hautkrebsvorsorge über gesetzlichem Anspruch

Für alle Versicherten gibt es die vertragliche Sonderleistung der Hautkrebsvorsorge ab dem 21.Lebensjahr, alle zwei Jahre, serviceorientiert, geregelt über die Gesundheitskarte.

Früherkennung von Schlaganfallrisiken

Z.B. Untersuchung der Bauchaorta im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen.

Vorteile bei der Zahnbehandlung

Leistungsspektrum

  • Zuschuss zur prof. Zahnreinigung über Gesundheitskonto
  • Zahnmedizinische Beratung
  • Zuschuss zur prof. Zahnreinigung über Bonusprogramm

Erläuterungen zum Leistungsspektrum

Eine Kostenerstattung ist für bis zu zwei Behandlungen im Kalenderjahr in Höhe von bis zu je 50,00 € möglich. Über das Bonusprogramm kann eine jährliche Erstattung von 20,30,50, bis zu 70€ für Professionelle Zahnreinigung erfolgen.

Leistungsumfang

Professionelle Zahnreinigung

Maximaler Zuschuss: 100,00 € / Jahr

Die AOK erstattet die Kosten für Professionelle Zahnreinigung, soweit die Behandlung durch an der vertragszahnärztlichen Versorgung teilnehmende Zahnärzte oder nach § 13 Abs. 4 SGB V berechtigte Leistungserbringer erfolgt.

Erläuterungen der AOK Nordwest

Die AOK erstattet die Kosten für Professionelle Zahnreinigung, Eine Kostenerstattung ist für bis zu zwei Behandlungen im Kalenderjahr in
Höhe von bis zu je 50,00 EUR möglich. 

Die AOK erstattet die Kosten für Glattflächenversiegelung bei kieferorthopädischer Behandlung. Erstattet werden die tatsächlich entstandenen Kosten, jedoch nicht mehr als insgesamt 50,00€ für die im jeweiligen Kalenderjahr erfolgten Behandlungen.

Die AOK erstattet die Kosten für Lachgasbehandlung und Hypnose bei Entfernung der Weisheitszähne. Erstattet werden die tatsächlich entstandenen Kosten nach Abs. 5, jedoch nicht mehr als insgesamt 50,00€ für die im jeweiligen Kalenderjahr erfolgten Behandlungen.

Apps zur Gesundheitsförderung oder Therapiebegleitung

Leistungsspektrum

  • Telemedizinische App oder Online-Sprechstunde
  • Fitness-Apps
  • Abnehmen und Ernährung
  • Entspannung und Stressabbau
  • Rauchfrei-Apps: Digitale Raucherentwöhnung
  • Rückenschule
  • Herz-Kreislauf
  • Schlaganfall-Vorbeugung
  • Tinnitus-App (therapiebegleitend)
  • Migräne- und Koopfschmerzen (therapiebegleitend)
  • Herz- und Kreislauf (therapiebegleitend)
  • Psychische Erkrankungen (therapiebegleitend)
  • App für Schwangere
  • App für junge Eltern
  • Diabetes-App therapiebegleitend)
  • Lauf-App
  • Neurodermitis
  • Bonusprogramm App

Bonusprogramme

Leistungsspektrum

  • Bonus als Geldbetrag
  • Bonus als Sachleistung
  • Bonusprogramm-Teilnahme für Familienversicherte
  • Bonusprogramm für Kinder und Jugendliche
  • Bonusprogramm-App
  • Besonderes Bonusangebot für Familien

Gesundheitskurse

Leistungsspektrum

  • Kostenerstattung für Kurse von Fremdanbietern
  • Eigene Gesundheitskurse
  • Gesundheitskurse im Urlaub
  • Gesundheits-Apps für Smartphones
  • Online-Gesundheitskurse

Erläuterungen zum Leistungsspektrum

Die AOK NordWest erstattet bis zu 2 Kurse a 80% max. 250€ im Jahr. Für Auszubildende, Studenten und Menschen mit geringfügigen Einkommen erstattet die AOK die Kursgebühren komplett. Gesamtanspruch bis max. 500€

Ausgaben für Prävention je Versicherten im Vorjahr: 150,00 €

Leistungsumfang

Gesundheitskurse

Anzahl der geförderten Gesundheitskurse: 2,00 / Jahr
Fremdkurse: Maximale Höhe der Erstattung: 500,00 € / Jahr
Fremdkurse: Maximale Höhe der Erstattung in Prozent: 80,00 %

Die Kurse müssen zertifiziert sein. Die Kurse müssen durch die Versicherten mindestens zu 80% belegt sein.

Fitnessstudio

Höhe des Zuschusses: 500,00 €

Reisemedizinische Angebote

Leistungsspektrum

  • Reiseschutzimpfung: Kostenübernahme Arzt (100 %)
  • Reiseschutzimpfungen: Kostenübernahme Impfstoff (100 %)
  • Auslandsnotfall-Service
  • Dialyse im Ausland
  • FSME (Reiseimpfung)
  • Hepatitis A (Reiseimpfung)
  • Hepatitis B (Reiseimpfung)
  • Poliomyelitis (Reiseimpfung)
  • Tollwut (Reiseimpfung)
  • Cholera (Reiseimpfung)
  • Gelbfieber (Reiseimpfung)
  • Japanische Enzephalitis (Reiseimpfung)
  • Meningokokken (Reiseimpfung)
  • Pneumokokken (Reiseimpfung oder gefährdete Personengruppen)
  • Typhus (Reiseimpfung)
  • Malariaprophylaxe (bei Reise in Risikogebiete)
  • Verträge mit Leistungserbringern im Ausland
  • Telemedizinische Beratung - auch aus dem Ausland

Erläuterungen zum Leistungsspektrum

80% max. 500€

Leistungsumfang

Kostenübernahme Reiseschutzimpfungen

Anteil der Kostenübernahme für die ärztliche Behandlung: 100 %
Anteil der Kostenübernahme für den Impfstoff: 100 %

Für die zusätzlichen Leistungen gelten die nachfolgenden Bestimmungen: - Versicherten werden die tatsächlich entstandenen Kosten in Höhe von 80 v. H. je Rechnung erstattet. - Zur Erstattung sind personifizierte Rechnungen vorzulegen. - Der Erstattungsbetrag für die Leistungen der ist auf insgesamt 500,00 EUR je Kalenderjahr und Versicherten begrenzt. - Eine anteilige Reduzierung des Höchstbetrages von 500,00 EUR je Kalenderjahr nach der Dauer der Versicherung erfolgt weder bei einem Beginn noch bei einem Ende der Versicherung im Laufe des Kalenderjahres.

Behandlung im Ausland

Verträge mit Leistungserbringern im Ausland: Spanien

Länder: Spanien

Erläuterungen der AOK Nordwest

Erstattung 80% max. 500€

Wahltarife

Leistungsspektrum

  • Wahltarif mit Selbstbehalt
  • Kombination mit Bonusprogramm möglich
  • Wahltarif mit Kostenerstattung

Erläuterungen zum Leistungsspektrum

bleibgesund-Bonus-Wahltarif so heißt der Tarif. Der Tarif besteht aus zwei Teilen, dem Grundbonus - je nach Einkommenshöhe. 80€, 110€ und 230€ Sowie dem Zusatzbonus in Höhe von 50€, 60€ und 100€

Leistungsumfang

Wahltarif mit Selbstbehalt

Maximaler Selbstbehalt: 460,00 €
Maximale Beitrags-Ersparnis: 230,00 €
Untersuchungen, die ohne Vorteilverlust erlaubt sind: Alle Vorsorgeuntersuchungen, alle ambulanten und stationären Behandlungen, die OHNE Arzneimittelversorgung einhergehen.

Wahltarif mit Prämie bei Leistungsfreiheit

Maximale Prämie Selbstständiger: 50,00 €
Maximale Prämie Arbeitnehmer: 50,00 €
Untersuchungen, die ohne Vorteilverlust erlaubt sind: Alle Vorsorgeuntersuchungen, alle ambulanten und stationären Behandlungen, die OHNE Arzneimittelversorgung einhergehen.

Dokumentation: Satzung und Finanzen