BERGISCHE KRANKENKASSE

Profil der BERGISCHE KRANKENKASSE

• BERGISCHE KRANKENKASSE auf einen Blick
• In die BERGISCHE KRANKENKASSE online wechseln
• Beitragsrechner
• Selbstdarstellung
• Service und Beratung
• Allgemeine Mehrleistungen
• Alternative Heilmethoden
• Schwangerschaft, Geburt und Kinder: Mehrleistungen
• Vorsorge beim Arzt
• Vorteile bei der Zahnbehandlung
• Apps zur Gesundheitsförderung oder Therapiebegleitung
• Bonusprogramme
• Gesundheitskurse
• Reisemedizinische Angebote
• Wahltarife
• Dokumentation: Satzung und Finanzen

BERGISCHE KRANKENKASSE auf einen Blick

Die BERGISCHE Krankenkasse ist eine regionale Krankenkasse mit vielen hochwertigen Extraleistungen - von Professionelle Zahnreinigung bis zu sportmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen. Ob Service App oder das persönliche Gespräch: Die BERGISCHE Krankenkasse möchte ihre Versicherten in keiner Lebenssituation alleine lassen. Telefonisch stehen Fachberater innerhalb von 60 Sekunden zur Verfügung.

BERGISCHE KRANKENKASSE
Heresbachstr. 29
42715 Solingen

Zahl der Versicherten: 76.243 (01.07.2024)
Mitgliedschaft möglich in: Hamburg, Hessen, Nordrhein-Westfalen, Nordrhein-Westfalen (Nordrhein), Nordrhein-Westfalen (Westfalen)

Beitragssatz: 16,59 %
Arbeitnehmeranteil am Beitrag: 8,30 %
Ermäßigter Beitragssatz: 15,99 %
Zusatzbeitrag: 1,99 %

Service und Beratung

Zahl der Geschäftsstellen: 6
Liste Geschäftsstellen: Die Geschäftsstellen der BERGISCHE KRANKENKASSE
Kundentelefon: 0212 2262-0
Hotline medizinische Beratung: 0212 2262-0
Arbeitgebertelefon: 0212 2262-230
Für Anrufe aus dem Ausland: 00 49 21 2/2 26 24 52

Website: http://www.bergische-krankenkasse.de
Facebook: https://www.facebook.com/diebergische
Instagram: https://www.instagram.com/diebergischekrankenkasse/

E-Mail: info@bergische-krankenkasse.de
Tel: 0212 2262-0
Fax: 0212 2262-411

E-Mail zentrale Beschwerdestelle: michael.hochhausen@bergische-krankenkasse.de
Telefon zentrale Beschwerdestelle: 02 12/2 26 21 59

Leistungsspektrum

• Hotline zu Beiträgen und Leistungen an 7 Tagen pro Woche
• Ärztehotline an 7 Tagen pro Woche
• Persönliche Beratung zuhause
• Pflegeberatungshotline
• Vermittlung von Facharztterminen
• Spezialistenempfehlungen
• Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses
• Zentrale Beschwerdestelle
• Online-Geschäftsstelle
• Unterstützung bei Behandlungsfehlern
• Elektronische Patientenquittung
• Elektronische Gesundheitsakte
• Service-App
• Gesundheitskonto
• Videosprechstunde - Telemedizinische Beratung
• Auslands-Notrufservice
• Jährlicher Transparenzbericht
• Jährlicher Nachhaltigkeitsbericht
• Antrag auch auf Englisch

Leistungsumfang

Erläuterungen der BERGISCHE KRANKENKASSE

Bei der BERGISCHEN profitieren Sie von zahlreichen Servicevorteilen:

• Telefonische Beratung durch ausgebildetes Fachpersonal
• Telefonische Erreichbarkeit ausgezeichnet (über 90 % aller Anrufe in den ersten 60 Sekunden angenommen)
• Kostenfreie App, jetzt mit persönlichem Nachrichtenpostfach und eGA Funktion
• Sozialer Dienst
• Social Media  
• Moderne Kundenzentren in Ihrer Nähe
• Kostenfreies Kundenmagazin
• Expertenchats & Gesundheitsportal
• Arzttermin-Service, Hebammen-Service
• Hausbesuch-Service

Service steht Ihnen persönlich in den Kundenzentren in Solingen, Leverkusen, Köln, Duisburg und Wuppertal, per Telefon, Service Point Bedburg und Service Point Wuppertal-Barmen, Service Point Wuppertal-Vohwinkel, Gesundheitskiosk Solingen (Zeiten laut Homepage) per App oder im Online-Kundenzentrum zur Verfügung.

Persönlich im Kundenzentrum

Montag bis Donnerstag: 09:00 Uhr bis 17:00 Uhr,
Freitag: 09:00 Uhr bis 16:00 Uhr., Samstag: 09:00 Uhr bis 13:00 Uhr (Solingen-Ohligs)
Online Terminbuchung über die Homepage möglich.
Außerhalb dieser Zeiten erreichen Sie das Telefonteam unter Telefon 0212 2262-0 in der Servicezeit Mo-Do 8-18 Uhr Fr 8-17 Uhr inklusive Rückrufservice - oder schicken Sie uns einfach eine E-Mail. Sie werden ausschließlich durch kompetentes Fachpersonal der BERGISCHEN beraten. Hotline zu Beiträgen und Leistungen wird an 5 Tagen pro Woche angeboten, an den Wochenenden und außerhalb der Servicezeiten besteht ein Rückrufservice.

Medizinhotline - Corona-Hotline

Kostenfrei und rund um die Uhr (24/7) unter 0212 2262-450

Auslandsnotfallservice

Kostenfrei und rund um die Uhr (24/7) unter 0212 2262-452

Ärztehotline
Die BERGISCHE bietet das Gesundheitsportal, einen Expertenchat mit Ärzten sowie das Medium BKK Web TV als kostenloses Video- und Medienportal zu Gesundheitsthemen.

Hotline Pflegeversicherung, Pflegeberatung, Sozialer Dienst
Reha-Beratung: 0212 2262-350, Versorgungsmanagement: 0212 2262-350, Hilfsmittel-Fachberatung mit Hausbesuchen: 0212 2262-358 Entlassmanagement: 0212 2262-106

Facharzt-Terminservice (Vermittlung von Arztterminen)
Bei der BERGISCHEN Krankenkasse gíbt es einen Arzttermin-Service unter: 0212 2262-0. Die BERGISCHE übernimmt die Terminvereinbarung wahlweise beim Allgemeinmediziner oder Spezialisten in der Nähe (ausgenommen Psychotherapeuten). Innerhalb von 24 Stunden erhalten Sie eine persönliche Rückmeldung mit Informationen zu Ihrem vereinbarten Termin. Diese Vermittlung wird zusätzlich zu den Angeboten der KVen angeboten. Der Service ist für die Kunden der BERGISCHEN Krankenkasse kostenfrei.

Hebammen mit freien Kapazitäten Terminservice
◾Rufen Sie uns einfach an: 0212 2262-0. 
◾Wir übernehmen die Terminvereinbarung für Sie. 
◾Innerhalb von 24 Stunden erhalten Sie von uns eine persönliche Rückmeldung mit Informationen zu Ihrem vereinbarten Termin.

Natürlich berücksichtigen wir Ihren Wohnort und den Anlass Ihres Terminwunsches, um eine möglichst nah gelegene und passende Hebamme für Sie zu finden. 
Der Service ist für Sie kostenfrei.

Zusätzlicher Service Auszubildende
1. Seminare gegen Prüfungsangst bei der BERGISCHEN in Kooperation mit dem jeweiligen Arbeitgeber – auf Anfrage
2. Die BERGISCHE kooperiert mit diversen Berufskollegs und fördert diese, Inhalt der Partnerschaft sind z. B. die Durchführung von Gesundheitstagen, Förderung digitaler Gesundheitskompetenzen, etc.

Zusätzlicher Service Studenten
1. Angebote für Einsteiger und Schnellstarter auf die Bedürfnisse von Studenten oder Berufsanfängern zugeschnitten, siehe auch https://www.bergische-krankenkasse.de/lebensphase/studierende
2. Zeugniskopien werden kostenfrei in allen unseren Kundenzentren beglaubigt
3. Die Fach-Studentenberater der BERGISCHEN unterstützen die Studierenden bei allen
Fragen rund um die gesetzliche Krankenversicherung
4. Die BERGISCHE bietet einen Hausbesuchsservice an, den auch die Studenten in Anspruch nehmen können um bei sich zuhause eine Beratung zu Sozialversicherungsfragen zu erhalten.

Elektronische Patientenquittung:
Auf Wunsch wird den Versicherten der BERGISCHEN eine Übersicht der abgerechneten Behandlungskosten zugesandt oder direkt über die APP übermittelt.

Elektronische Patientenakte
Die App zur elektronischen Patientenakte steht den Versicherten seit dem 01.01.2021 zum Download in den gängigen Appstores zur Verfügung.

Videoberatung Sozialer Dienst

Bewerbungstipps und Bewerbungshilfen für Azubis

1. Die BERGISCHE gibt Tipps rund um Ausbildung und Beruf. Enthalten sind beispielsweise hilfreiche Links für Azubis sowie Checklisten für die Bewerbung, den Lebenslauf, das Bewerbungsfoto und vieles mehr.
2. Die BERGISCHE vergibt an Interessierte ein Informationspaket. Enthalten ist hier unter anderem unsere umfangreiche Broschüre "Easy Start - Tipps für Auszubildende - der perfekte Berufsstart"
3. Die BERGISCHE informiert neben Themen rund um die Sozialversicherung auch zu ausbildungstypischen Themen wie Lernen und Prüfungen, Finanzen rund um die Ausbildung sowie das Lernen und Prüfungen.

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen
Die BERGISCHE nimmt die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen bisher bereits auf elektronischem Weg an (EMail/Fax) und verzichtet auf die Zusendung im Original per Post. Die BERGISCHE ihren Versicherten die Online-Geschäftsstelle (OGS) an. Hierüber ist es möglich, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen digital einzureichen. Es gibt eine Service-Rufnummer für die digitalen Services: 0212 2262-0

Online-Geschäftsstelle und App
Anträge (wie bisher mit Unterschrift), Rechnungen, Bescheinigungen (zum Beispiel AU-Bescheinigung, Schul- und Studienbescheinigungen), Angaben zur Familienversicherung (wie bisher mit Unterschrift) einreichen, Adresse und Bankverbindung ändern.

APP „BERGISCHE“ im App Store (iOS) oder im Play Store (Android) laden und einen Großteil der Anliegen im Handumdrehen auf dem Smartphone erledigen oder die Online-Geschäftsstelle nutzen – zum Beispiel persönliche Daten pflegen, Rechnungen und Krankmeldungen digital einreichen, Mitgliedschaftsbescheinigung abrufen, Elektronische Patientenquittung online beantragen und einsehen, Elektronische Gesundheitskarte (eGK) beantragen und ein Foto hochladen, Vorsorgeerinnerungsservice, aktuelle Infos und Updates abrufen, persönliches Nachrichtenpostfach zum Nachrichten senden und vieles mehr:

• Online-Suche nach zertifizierten Gesundheitskursen über die Gesundheitskursdatenbank ZPP
• Top aktuell per Facebook, Twitter Instagram, WhatsApp, Online Chat, Video Chat, YouTube und Blog
• Kostenfreie Expertenchats zu wechselnden Gesundheitsthemen
• Klinik-Finder – komfortable Suche nach dem geeigneten Krankenhaus in der Nähe (www.die-bergische-kk.de/service)
• Vorsorge- und Impferinnerungsservice
• Bonusprogramm in der App
• eGA Funktion

Weitere Serviceleistungen
Expertenchat, ICD-10 Entschlüsselung, Klinikfinder, Gesundheitsportal, Präventionskursdatenbank, Social Media, Kundenmagazin print und online, Bergischer Blog, BKK Web TV, Rechner für z. B. für Beiträge, BMI, Elternzeit, Krankengeld.

Fremdsprachige Inhalte Websites (englisch, spanisch, französisch, griechisch, kroatisch, polnisch, türkisch,portugiesisch, albanisch serbisch, arabisch, ukrainisch)

Live Chat von 10-14 Uhr

Gebärdensprachendienst 

Für viele Gehörlose sind Beratungsgespräche mit Behörden, Institutionen und öffentlichen Einrichtungen allerdings mit kommunikativen Hürden verbunden. Hier setzt die BERGISCHE KRANKENKASSE an und bietet Gehörlosen mit dem Gebärdensprachen-Service eine wichtige Hifestellung. Das Beratungsgespräch kann vor Ort in unseren Kundenzentren in Solingen-Wald, Solingen-Ohligs, Köln, Leverkusen, Wuppertal, Duisburg oder virtuell stattfinden. Virtuelle Beratung über ein Smartphone, Tablet oder Computer. In NRW, kann die Beratung  in Ausnahmefällen auch gerne zu Hause stattfinden.

Montag bis Donnerstag: 8 bis 17 Uhr
Freitag: 8 bis 16 Uhr

Allgemeine Mehrleistungen

Leistungsspektrum

• Hospiz- und Palliativmedizin über gesetzlichem Anspruch
• Kostenübernahme für nicht-verschreibungspflichtigen Medikamenten
• Leistungen von nicht zugelassenen Leistungserbringern
• Zuschuss für Sehhilfen über gesetzlichem Anspruch
• Vergünstigte Medikamente
• Laserbehandlung / Radiofrequenztherapie bei Krampfadern

Leistungsumfang

Erläuterungen der BERGISCHE KRANKENKASSE

Weitere besondere Leistungen der BERGISCHEN:

• Integrative Medizin Homöpathie-Naturheilkunde: Hier profitieren Versicherte der BERGISCHEN von der Kooperation mit dem Deutschen Zentralenverein der homöopathischen Ärzte (DZVhÄ). Bei beigetretenen Kassenärzten erhalten sie homöopathische-naturheilkundliche, ärztliche Leistungen einfach per Krankenversicherungskarte.
• Akupunktur: Immer häufiger wird – als alternative Behandlungsform – die Akupunktur eingesetzt. Sie hat sich als wirksames Verfahren erwiesen, dass zu einer erheblichen Verbesserung der Schmerzen führt. Die Akupunkturbehandlung ist für einige Diagnosen fest in den Leistungskatalog der BERGISCHEN integriert. Weitere können im Rahmen des FlexiBonus² bis zu 300 € bezuschusst werden sofern das Budget nicht ausgeschöpft wurde.
• Traditionelle Chinesische Medizin: Die TCM beruht auf jahrhundertealten Erfahrungen und Prinzipien. Zu der Fünf-Element-Lehre gehören neben der Akupunktur auch die Therapie mit Naturstoffen, Massagen, Meditationen, Muskelentspannung sowie Ernährungslehre. Mittlerweile ist die TCM auch in den westlichen Ländern als Heilverfahren anerkannt.
• Zertifizierte Gesundheitskurse ohne Eigenbeteiligung mit bis zu 560 € jährliche Erstattung, Eigenkurse kostenfrei
• Gesundheitsreisen mit Wellnesscharakter (Aktivwoche, Firforwell, Fitforyoung, Fitforwork)  
• Individuelle Impfberatung und volle Kostenübernahme bei Schutzimpfungen entsprechend der Schutzimpfungsrichtlinie der STIKO (z. B. Reiseschutzimpfungen)
• Zuschuss zu den Kosten eines Hospizaufenthaltes (kalendertäglich 245 € statt der gesetzlich vorgeschriebenen 149,10 €)
• Clever für Kids - Zusätzliche Kostenübernahme bei Vorsorgeuntersuchungen für Kinder: U1 bis J2.
• bundesweite, ambulante Versorgung der Varikose  - Laser oder Radiowellen
• Vergünstigter Zahnersatz durch Partner. Dadurch bis 95 Prozent Ermäßigung beim Eigenanteil; oder zum Nulltarif bei Erfüllung der Voraussetzungen des Anbieters
• FlexiBonus²: 75 € Professionelle Zahnreinigung, 300 € Sportmedizinische Vorsorgeuntersuchung, 300 € Leistungen für Schwangere sowie
  Bonus für gesundheitsbewusstes Verhalten: 130 € bar (150 € für Babys) oder 300 € Prämie für bestimmte Gesundheitsleistungen (z.B. Beiträge Fitnessstudio, Sport- und Fitnessausrüstung (100 €), digitale Gesundheitsangebote, Osteopathie/Chiropraktik/Akupunktur, u.v.m.

Besonderer Service der BERGISCHEN:

• Telefonteam Beratung duch Fachpersonal
• Vermittlung von Facharztterminen binnen 48 Stunden
• Arztsuche
• TÜV-zertifizierter Service
• Hilfe bei Behandlungsfehlern
• Klinikfinder auf der Homepage
• Künstlersozialkasse: induviduelle Beratung für Künstler und Publizisten
• Mitglieder werben Mitglieder
• Portal Gesundheit-Online
• Sozialer Dienst
• Pflegeberatung
• Pflegestützpunkte (Versorgungsplan)
• Expertenchats
• Online-Geschäftsstelle
• Online-Terminbuchung
• Chat-Bot und persönlicher Chat
• App mit persönlichem Nachrichtenpostfach
• Social Media (App fähiges Web, Twitter, Facebook usw.)
• Informationen per Newsletter
• 4-mal im Jahr unser Kundenmagazin informiert!
• Arzneimittelberatung
• Onlinesuche für zuzahlungsfreie Medikamente
• Top Konditionen bei Partnern

Außergewöhnliche Leistungen der BERGISCHEN

• FlexiBonus²: 75 € Professionelle Zahnreinigung, 560 € Gesundheitskurse, 300 € Sportmedizinische Vorsorgeuntersuchung, 300 € Leistungen für Schwangere, 100 % Reiseschutzimpfungen, Zahnersatz zum Nulltarif sowie
  Bonus für gesundheitsbewusstes Verhalten: 130 € bar (150 € für Babys) oder 300 € Prämie für bestimmte Gesundheitsleistungen (z.B. Beiträge Fitnessstudio, Sport- und Fitnessausrüstung (100 €), digitale Gesundheitsangebote, Osteopathie/Chiropraktik/Akupunktur Leistungen nach dem Hufeland-Verzeichnis und dem Gebührenverzeichnis der Heilpraktiker, u.v.m.

• Kindervorsorge mit Zusatzleistungen
• Hautscreening mit Extraleistungen
• Zuschuss zu ambulanten Kuren: 16,00 Euro

Naturheilverfahren

• 100% bei Leistung durch Vertragsarzt: Integrative Medizin Homöopathie-Naturheilkunde
• 15 % Rabatt bei teilnehmenden Heilpraktikern/NRW
• 120,00 € Zuschuss Erstbelegung von Naturheilkunde-Präventionskursen Eutonie oder Feldenkrais

• Leistungen für Schwangere: Die BERGISCHE erstattet zudem Kosten für nichtverschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel, die während der Schwangerschaft mit den Wirkstoffen Jodid, Eisen, Magnesium und/oder Folsäure als Mono- oder Kombinationspräparate beansprucht werden und für nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel der besonderen naturheilkundlichen Therapierichtungen.

• Die BERGISCHE übernimmt für versicherte Personen, die das 18. aber nicht das 27. Lebensjahr vollendet haben, die Kosten für Impfungen gegen das HPV Humane Papillomvirus. Ausserdem bis zu 300 € über das IGEL-Budget im Bonusprogramm.

• FlexiBonus² bis 300 € für Alternative Behandlungen: Erstattungsfähig sind Kosten für eine Behandlungsserie Akupunktur, Osteopathie oder Chiropraktik sowie für naturheilkundliche Behandlungen nach dem Hufeland-Verzeichnis und der Gebührenordnung der Heilpraktiker. Eine Behandlungsserie kann aus bis zu 3 aufeinanderfolgenden Behandlungen bestehen.

Alternative Heilmethoden

Leistungsspektrum

• Alternative Krebstherapie
• Anthroposophische Medizin
• Atemtherapie
• Autogenes Training
• Ayurveda
• Balneotherapie
• Chelattherapie
• Eigenbluttherapie
• Eigenharntherapie
• Homöopathie
• Osteopathie
• Elektrotherapie
• Feldenkrais
• Heliotherapie
• Hydrotherapie
• Kryotherapie
• Phototherapie
• Phytotherapie
• Progressive Muskelentspannung
• QiGong
• Reflexzonenmassage
• Shiatsu
• Traditionelle Chinesische Medizin
• Yoga / Meditation
• Akupunktur über gesetzlichem Standard
• Alternative Arzneimittel, Globuli
• Bachblütentherapie
• Chiropraktik, Chirotherapie
• Eutonie
• Heileurythmie
• Neuraltherapie
• Tanztherapie
• Einige Methoden werden als Gesundheitskurse angeboten
• Teilnahme am Selektivvertrag Klassische Homöopathie

Leistungsumfang

Erläuterungen der BERGISCHE KRANKENKASSE

100 % Erstattung der Leistung durch einen Vertragsarzt: Integrative Medizin Homöopathie-Naturheilkunde: Die Bergische Krankenkasse übernimmt die Kosten für homöopathische naturheilkundliche Behandlungen, sofern diese von einem Arzt durchgeführt werden, der an dem Vertrag der Bergischen Krankenkasse und dem Deutschen Zentralverein homöopathischer Ärzte teilnimmt. 100% auf KV-Karte (Leistungen die nicht vom GBA ausgeschlossen wurden).

Extra Leistungen für Schwangere gemäß der Satzung.Leistungen für Schwangere
Die BERGISCHE erstattet zudem Kosten für nichtverschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel, die während der Schwangerschaft mit den Wirkstoffen Jodid, Eisen, Magnesium und/oder Folsäure als Mono- oder Kombinationspräparate beansprucht werden und für nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel der besonderen naturheilkundlichen Therapierichtungen.

Osteopathie, Akupunktur, Chiropraktik sowie für naturheilkundliche Behandlungen nach dem Hufeland-Verzeichnis und der Gebührenordnung der Heilpraktiker bis zu 300 € im Jahr über den FlexiBonus².

Kurse zu QiGong, Yoga, Shiatsu etc. im Rahmen zertifizierter Präventionskurse bis zu 560,00 € im Jahr.

Wir beraten Sie gern, melden Sie sich vor einer geplanten Therapie bei uns.

Schwangerschaft, Geburt und Kinder: Mehrleistungen

Leistungsspektrum

• Grundschulcheck U10
• Schülercheck U11
• Jugendvorsorge J2
• Toxoplasmose-Screening
• B-Streptokokken-Test
• PH-Selbsttest für Schwangere
• Frühgeburtenprävention durch zus. Untersuchungen
• Rooming-in bei Kindern
• Künstliche Befruchtung über gesetzlichem Anspruch
• Hebammenrufbereitschaft
• Geburt im Geburtshaus
• Baby-Bonus
• Geburtsvorbereitungskurse für Väter
• Zahnvorsorge in der Schwangerschaft
• Amblyopie-Screening
• Stammzellen aus Nabelschnurblut
• PEKiP: Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung
• Babyschwimmen
• Triple-Test
• Babymassage
• DELFI: Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung
• Nackenfaltenmessung
• Osteopathie für Babys und Kleinkinder
• Online-Geburtsvorbereitungskurs

Leistungsumfang

Erläuterungen der BERGISCHE KRANKENKASSE

FlexiBonus² – 300,00 € flexible Gesundheit. Nutzen Sie flexibel verschiedene Extras. Sie entscheiden – mit Boni sammeln maximal bis zur maximalen Prämie von 300,00 € (pro Kalenderjahr/Person) und gegen Vorlage der Originalrechnung und/oder -verordnung des Arztes (Voraussetzungen gemäß der Satzung).

Im Rahmen des FlexiBonus² Kinder und Baby können Eltern mit Ihren Kindern bereits von Geburt an bis zum Alter von 15 Jahren die zusätzlichen und exklusiven Extras bis zu 300 € jährlich in Anspruch nehmen. Die BERGISCHE übernimmt die Kosten von Kursen aus den Bereichen Babyschwimmen, Wassergewöhnung und Kinderschwimmen. . Partnerangebote zu Baby-
Schwimmkursen werden angeboten. PEKiP-Kurse; DELPHI, Baby-Yoga oder Baby-Shiatsu werden mit bis zu 300 € im Jahr gefördert. Kosten der Beratung bei qualifizierten Anbietern im Bereich der Stoffwindelberatung, der Beikosteinführung, der Babymassage und der Trageberatung. Der Erstattungsbetrag beträgt maximal 300 € im Kalenderjahr sofern die Prämie noch nicht ausgeschöpft wurde. Oder Zuschuss für Osteopathie,  bis zu 300 € pro Jahr über die Prämie. Bei Brillen und Kontaktlinsen profitiert jedes Familienmitglied innerhalb von drei Kalenderjahren von bis zu 300 € Zuschuss über die Prämie. 

FlexiBonus² Baby: z. B. auch die Einschreibegebühr Nabelschnurblut Konservierung bis 300 € über die Prämie möglich.

FlexiBonus² Erwachsene: z. B. Geburtsvorbereitungskurs auch für Begleitperson

Die BERGISCHE übernimmt die Kosten einer professionellen Zahnreinigung mit bis zu 75 € einmal pro Jahr - auch für Milchzähne. Die Bergische übernimmt die Kosten für Zusatzuntersuchungen (Baby-Check I+II) sowie einen Kleinkinder-Sprach-Check direkt über die eG.

Die BERGISCHE trägt die Kosten bis 300 € im Rahmen des FlexiBonus² für Kinder und Jugendliche bis zum 15. LJ für diese Zusatzleistungen bei einer zahnärztlichen Behandlung:
Fissuren-Versieglung der Prämolaren (Vormahlzähne, einmalig), Behandlung mit Lachgas oder KfO-Behandlung

Das Team „Junge Familie“ im Kundenzentrum Wuppertal steht für alle Fragen rund um Schwangerschaft und Familie zur Verfügung (Tel. 0202 2262-060). 2. Es erfolgt eine umfassende Information und bereitstellen von Infomaterial bei Bekanntwerden einer Schwangerschaft im frühen Stadium sowie kurz vor der Entbindung. Diese Infos beinhalten alle schwangerschaftsrelevanten Themen rund um die Leistungen der BERGISCHE sowie auch Informationen von Externen, wie z. B. Baby-Care die der Aufklärung dienen. Teilweise werden diese Infopakete auch bei späterem Bekanntwerden nach der Schwangerschaft versandt um bestmöglich aufzuklären. Die Versendung des Pakets kann auch online durch unsere Versicherten selbst beantragt werden. 3. Unter https://www.bergische-krankenkasse.de/lebensphase/werdende-eltern werden Schwangere umfassend beraten rund um die
Schwangerschaft sowie alle Leistungen die in Anspruch genommen werden können sowie die erste Zeit mit dem Baby. Dazu gehört z. B. auch die erweiterte Leistung des IGV-Vertrages "Gesund schwanger" - ein Spezialprogramm zur Vermeidung von Frühgeburten oder die Zusatzleistungen beim Frauenarzt.

Die BERGISCHE begrüßt Neugeborene mit einem Informationspaket mit einem Willkommensgeschenk wie z. B. ein Kirschkernkissen. Dieses Infopaket beinhaltet alle schwangerschaftsrelevanten Themen rund um die Leistungen der BERGISCHE sowie auch Infos von Externen, wie z. B. BabyCare die der Aufklärung für die erste Zeit mit dem Baby dienen.  Die Informationen sind auf Anfrage in den Kundenzentren erhältlich.

Zusätzlicher Service bei Schwangerschaft und Geburt

https://www.bergische-krankenkasse.de/lebensphase/werdende-eltern werden Schwangere umfassend beraten rund um die Schwangerschaft sowie alle Leistungen die in Anspruch genommen werden können sowie die erste Zeit mit dem Baby.

Dazu gehört z. B. auch die erweiterte Leistung des IGV-Vertrages "Gesund schwanger" - ein Spezialprogramm zur Vermeidung von Frühgeburten, die erweiterte Leistung des IGV-Vertrages "BKK Kinderwunsch" oder die Zusatzleistungen beim Frauenarzt. Baby-Begrüßungsgeschenk

Programme zur Frühgeburtenprävention gibt es, z. B. Gesund schwanger, App BabyCare.

 Zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft

Von der BERGISCHEN Krankenkasse erhält man anteilig die Kosten für Schwangerschaftsvorsorge im Rahmen der Satzung bis 300 EUR (pro Person, pro Jahr) erstattet (u.a.

Ersttrimester-Screening
Toxoplasmose-Screening
Antikörper-Check (Röteln und Windpocken)
Zytomegalie-Test
B-Streptokokken-Test
Triple-Test
Hebammenrufbereitschaft
Geburtsvorbereitungskurs
Nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel mit den Wirkstoffen Eisen, Magnesium, Folsäure, Jodid als Mono- oder Kombipräparat und für nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel der besonderen naturheilkundlichen Therapierichtungen..

Rechern z. B.  für Elternzeitrechner oder Krankengeld auf der Web-Site

Vorsorge beim Arzt

Leistungsspektrum

• Krebsvorsorge: Brustultraschall
• Hautkrebsvorsorge über gesetzlichem Anspruch
• Magen- und Darmkrebsvorsorge
• Grippeimpfung für alle Versicherten
• Zeckenimpfungen (FSME-Impfung) für alle Versicherten
• Früherkennung von Schlaganfallrisiken
• Erinnerungsservice (Vorsorge)
• HPV-Impfung für Frauen wenigstens bis zum 25.Lebensjahr
• Check-up für Versicherte unter 35
• Sportmedizinische Untersuchung
• HPV-Impfung für Männer wenigstens bis zum 25. Lebensjahr
• Brustkrebsvorsorge: Discovering Hands
• Haut-Check online

Leistungsumfang

Erläuterungen der BERGISCHE KRANKENKASSE

Nutzen Sie auch die sportmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen und Beratung bei einem Facharzt (mit entsprechender Zusatzbezeichnung „Sportmedizin“). Wichtig ist, dass die Untersuchung nach ärztlicher Bescheinigung notwendig ist, um kardiale (Herz-/Kreislauf) oder orthopädische (Stütz- und Bewegungsapparat) Erkrankungen zu verhüten oder frühzeitig zu erkennen und eine Verschlimmerung zu vermeiden. Falls ärztlich bescheinigte Risiken vorliegen, erweitert sich die Leistung um ein Belastungs-EKG, eine Lungenfunktionsuntersuchung und einen Laktattest.

In unserem FlexiBonus² belohnen wir jede Vorsorgeuntersuchung und jede Schutzimpfung mit Punkten, die für eine Geldprämie oder einen Zuschuss zu bestimmten Gesundheitsleistungen eingelöst werden können.

Im FlexiBonus² erhalten Sie einen Zuschuss in Höhe von bis zu 300 € für individuelle Gesundheitsleistungen einschließlich Venen-Check und HPV-Impfung von 18-26 Jahre:

• Hautkrebsscreening mit Auflichtmikroskopie
• Glaukom-Vorsorge inklusive Messung des Augeninnendrucks und Spiegelung des Augenhintergrundes
• Thin-Prep-Abstrich und FOBplus-Stuhltest (Darmkrebsvorsorge)
• Osteoporose-Screening (Knochendichtemessung)
• Mammographievorsorge vor dem 50. Lebensjahr (Brustkrebsvorsorge)
• Zusätzliche Ultraschalluntersuchungen der Brust, des Unterleibs und der Spirale
• PSA-Wertemessung (Prostata)
• Klimakteriumsprechstunde
• Chlamydienscreening
• Check-up CheckUp außerhalb gesetzl. Rhythmus 
• Venen-Check 
• HPV-Impfung 18-26 Jahre 

Die BERGISCHE übernimmt für versicherte Personen, die das 18. aber nicht das 27. Lebensjahr vollendet haben, die Kosten für Impfungen gegen das HPV Humane Papillomvirus als separate Satzungsleistung.

Vorteile bei der Zahnbehandlung

Leistungsspektrum

• Vergünstigte Leistungen bei Zahnersatz
• Preisvergleiche für Behandlung und Zahnersatz
• Zahnmedizinische Beratung
• Kostenersparnis bei Zahnbehandlung im Ausland
• Zuschuss zur prof. Zahnreinigung beim Vertragszahnarzt - unabhängig von Bonusprogramm oder Gesundheitskonto
• Zahnersatz zum Nulltarif über die Härtefallregelung hinaus
• Zuschuss zur prof. Zahnreinigung beim Wunschzahnarzt - unabhängig von Bonusprogramm oder Gesundheitskonto
• Zuschuss zur prof. Zahnreinigung über Bonusprogramm
• Zahnersatz: Niedrigerer Eigenanteil bei Nutzung bestimmter Hersteller
• Zuschuss zur Zahnzusatzversicherung über Bonusprogramm

Leistungsumfang

Erläuterungen der BERGISCHE KRANKENKASSE

95 % Ermäßigung beim Eigenanteil für Zahnersatz durch unsere Gesundheitspartner oder zum Nulltarif bei Erfüllung der Voraussetzungen des Anbieters

Bis 300 € für Kinder und Jugendliche bis zum 15. LJ im Ramen des FlexiBonus² für diese Zusatzleistungen bei einer zahnärztlichen Behandlung:
Fissuren-Versieglung der Prämolaren (Vormahlzähne, einmalig)
Behandlung mit Lachgas oder KfO-Behandlungen

75 € Zuschuss zur Professionellen Zahnreinigung unabhängig vom Bonusprogramm oder einem Gesundheitskonto.

Kostenlose Professionelle Zahnreinigung bei Wahl eines teilnehmenden Zahnarztes des Indento-Netzwerks.

Bis 300 € für Kinder und Erwachsene im Rahmen des FlexiBonus² für die selbstbezahlte Professionelle Zahnreinigung

Apps zur Gesundheitsförderung oder Therapiebegleitung

Leistungsspektrum

• Zuschuss für Apple-Watch oder Fitness-Tracker
• Telemedizinische App oder Online-Sprechstunde
• Fitness-Apps
• Abnehmen und Ernährung
• Entspannung und Stressabbau
• Rauchfrei-Apps: Digitale Raucherentwöhnung
• Rückenschule
• Herz-Kreislauf
• Schlaganfall-Vorbeugung
• Tinnitus-App (therapiebegleitend)
• Migräne- und Koopfschmerzen (therapiebegleitend)
• Herz- und Kreislauf (therapiebegleitend)
• Psychische Erkrankungen (therapiebegleitend)
• App für Schwangere
• App für junge Eltern
• Diabetes-App therapiebegleitend)
• Lauf-App
• Neurodermitis
• Bonusprogramm App

Leistungsumfang

Erläuterungen der BERGISCHE KRANKENKASSE

FlexiBonus²: Zuschuss zu digitalen Sportangeboten oder Fitnesstrackern

Online Service/Social Media – kostenlos rund um die Uhr

APP „BERGISCHE“ Laden im App Store (iOS) oder im Play Store (Android) und einen Großteil der Anliegen im Handumdrehen auf dem Smartphone erledigen oder die Online-Geschäftsstelle nutzen – beispielsweise persönliche Daten pflegen, Rechnungen digital einreichen, Krankmeldung senden, Mitgliedschaftsbescheinigung abrufen, Elektronische Gesundheitskarte (eGK) beantragen und ein Foto hochladen, aktuelle Infos und Updates abrufen, Nachrichten senden und vieles mehr

Online-Suche nach zertifizierten Gesundheitskursen über die Gesundheitskursdatenbank ZPP

Top aktuell per Facebook, Twitter Instagram, Online-Chat, Video Chat Sozialer Dienst und Blog

Kostenfreie Expertenchats zu wechselnden Gesundheitsthemen

Klinik-Finder – komfortable Suche nach dem geeigneten Krankenhaus in der Nähe

Medizinische Apps zu den Bereichen
- Amblyopie

- Tinnitus (7Mind App)

- Depression Burnout (Novego)

- Aphasie (RhythmusLeben)

- Artikulationsstörung (Neolexon)

- Diabetes (FreeStyleLibre, Excom, Eversense)

- Neurodermitis

- Schlaganfall-Vorbeugung, Herz-Kreislauf

- Depresseion, Ängste, Burn-out

werden von der BERGISCHEN bei medizinschem Berdarf angeboten.

Im Bereich der Frühgeburtenprävention wird die BabyCare App übernommen.

Die BERGISCHE unterstützt auf DiGAs.

Die BERGISCHE fördert die digitale Gesundheitskompetenz.

Die BERGISCHE bonifiziert digitalen Sport.

Bonusprogramme

Leistungsspektrum

• Bonus als Geldbetrag
• Erhöhter Bonus für Zusatzleistungen oder Gesundheitskonto
• Bonusprogramm-Teilnahme für Familienversicherte
• Bonusprogramm für Kinder und Jugendliche
• Bonusprogramm-App
• Bonus ins nächste Jahr übertragbar
• Finanzierung von Zusatzversicherungen über Bonusprogramm

Leistungsumfang

Erläuterungen der BERGISCHE KRANKENKASSE

FlexiBonus²: Bonus für Gesundheitsbewusstes Verhalten

- in 2 Schritten zur Belohnung (ab 16 Jahre)
Werden Sie aktiv und belohnen Sie sich selbst mit bis zu 130 € in bar (Überweisung) oder bis zu 300 €
Prämie. Wählen Sie sich ganz nach Wunsch Ihr Highlight aus. Einfach und flexibel! Und so gehts:

1. Weisen Sie mindestens eine Maßnahme aus den folgenden Bereichen nach:
Vorsorge (je 50 Punkte)
Schutzimpfung (100 Punkte)
Bewegung (je 250 Punkte)

Sie möchten noch mehr Guthaben aufbauen?
Weitere Gesundheitsmaßnahmen (zwischen 100-250 Punkte)

2. Belohnung wählen
Geld (bis zu 130 €) oder Prämie (bis zu 300 €)

Was heißt Prämie?
Eine Rechnung Ihrer Wahl insgesamt bis zu 300 € pro Jahr aus den folgenden Bereichen:

Sportbudget:
Beitrag Fitnessstudio
Sport- und Fitnessausrüstung (bis zu 100 €)
digitales Sportangebot
Gesundheitskurs außerhalb § 20 SGB V
Gerät zur Messung der Bewegungsintensität (z. B. Fitnesstracker)
Aus-/Fortbildung zum Übungsleiter/Trainer

Alternative Behandlungen:
Osteopathie, Akupunktur, Chiropraktik sowie für naturheilkundliche Behandlungen nach dem Hufeland-Verzeichnis und der Gebührenordnung der Heilpraktiker

Brille und Kontaktlinsen (innerhalb von 3 Kalenderjahren)

Geburtsvorbereitungskurs (für Begleitperson)

Professionelle Zahnreinigung (selbstbezahlt)

IGeL-Budget für medizinische Vorsorge:
z.B.: Hautkrebsscreening mit Auflichtmikroskopie, Venen-Check, Osteoporose-Screening

Ab sofort können unsere Kunden in der App auch den FlexiBonus² auswählen (Menüpunkt Service), ihre Maßnahmen einreichen, die Nachweise hochladen sowie die Auszahlung beantragen. Dabei wird der aktuelle Bearbeitungsstand und die Höhe der eingereichten Punkte angezeigt. Unsere App-Nutzer bekommen hierzu eine einmalige Push-Nachricht.

 

Die Höhe des Bonus beträgt für den Arbeitgeber und den Versicherten für eine Maßnahme insgesamt bis maximal 250 € je teilnehmenden Versicherten der BERGISCHEN, jedoch jeweils begrenzt auf die tatsächlichen Kosten.

Der Gesamtzuschuss für Leistungen der betrieblichen Gesundheitsförderung beträgt je Versichertem je Kalenderjahr maximal 500 €. Exklusiv BGM PRO FIT: Erfolgreiches Betriebliches Gesundheitsmanagement wird belohnt: mit zufriedenen und gesunden Mitarbeitern - und einer exklusiven Auszeichnung Ihres Unternehmens durch die BERGISCHE. Dafür beraten und begleiten wir die Unternehmen persönlich. Zur Planung, Einführung und Weiterentwicklung des Betrieblichen Gesundheitsmanagements. Zum Start und erfolgreichen Abschluss zeichnen wir die Unternehmen mit dem Siegel "BGM PRO FIT" aus.

Für Arbeitgeber wird zusätzlich Beratung zum Betrieblichen Gesundheitsmanagement und Gesundheitstage angeboten. Bei von der BERGISCHEN durchgeführten oder unterstützenden Maßnahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung können sowohl der Arbeitgeber als auch die teilnehmenden Versicherten einen Bonus erhalten.

Die Höhe des Bonus beträgt für den Arbeitgeber und den Versicherten für eine Maßnahme insgesamt bis maximal 250 € je teilnehmenden Versicherten der BERGISCHEN, jedoch jeweils begrenzt auf die tatsächlichen Kosten. Der Gesamtzuschuss für Leistungen der betrieblichen Gesundheitsförderung beträgt je Versichertem je Kalenderjahr maximal 500 €. Exklusiv BGM PRO FIT: Erfolgreiches Betriebliches Gesundheitsmanagement wird belohnt: mit zufriedenen und gesunden Mitarbeitern - und einer exklusiven Auszeichnung Ihres Unternehmens durch die BERGISCHE. Dafür beraten und begleiten wir die Unternehmen persönlich. Zur Planung, Einführung und Weiterentwicklung des Betrieblichen Gesundheitsmanagements. Zum Start und erfolgreichen Abschluss zeichnen wir die Unternehmen mit dem Siegel "BGM PRO FIT" aus.

Gesundheitskurse

Leistungsspektrum

• Zuschuss zu Vorsorgekuren
• Kostenerstattung für Kurse von Fremdanbietern
• Eigene Gesundheitskurse
• Gesundheitskurse im Urlaub
• Eigene Reiseangebote
• Gesundheits-Apps für Smartphones
• Online-Gesundheitskurse
• Zuschuss zu Fitness-Studio

Ausgaben für Prävention je Versicherten im Vorjahr: 20,00 €

Leistungsumfang

Erläuterungen der BERGISCHE KRANKENKASSE

Gesundheitskurse: Angebot der BERGISCHEN Krankenkasse
Die Bergische Krankenkasse übernimmt pro Versichertem jährlich insgesamt 560 € für Gesundheitskurse. Eigene Gesundheitskurse der BERGISCHEN sind kostenfrei.

Gesundheitskurse Vergünstigungen oder Zuschüsse fürs Fitness-Studio
Die BERGISCHE übernimmt die Kosten von zertifizierten Gesundheitskursen im Fitnessstudio Ihrer Wahl im gesamten Bundesgebiet bis zu 560 € im Jahr (2 Kurse jährlich). Darüber hinaus bietet die BERGISCHE ein eigenes zertifiziertes Kurskonzept für alle Fitnessstudios an, die bundesweit übernommen werden können.

BERGISCHE Krankenkasse bezuschusst Vorsorge am Urlaubsort
Höhe des Zuschusses: Die Bergische Krankenkasse bezuschusst Präventionsprogramme von Drittanbietern in Deutschland, sofern es sich um zertifizierte Programme nach den gesetzlichen Vorschriften handelt. Je Kalenderjahr werden bis zu 560 € übernommen - maximal 2 Kurse. Die "BKK Aktivwoche" wird mit 160 € beziehungsweise 110 € für Kinder ab 4 Jahren im Familienprogramm bezuschusst.

Eigene Reiseangebote: In Kooperation mit verschiedenen Partnern bietet die BERGISCHE Krankenkasse 4-Tagesprogramme und Wochenprogramme in ausgewählten Kurorten in Deutschland an.

Kooperationspartner: Die beschriebenen Programme werden gemeinsam mit folgenden Kooperationspartnern angeboten: Akon Aktivkonzept, Gesundheitsservice der BKK und das Vital- und Wellnesshotel zum Kurfürsten.

Angebote im Ausland: Im Rahmen der Aktivwochen in Europa gibt es Angebote in Italien, Tschechien, Polen und Ungarn.

Weitere Leistungen der BERGISCHEN Krankenkasse
Zuschuss zu Vorsorgekuren: 16 € täglich für Erwachsene, 25 € für chronisch kranke Kleinkinder.

Betriebliche Gesundheitsförderung
Für Arbeitgeber wird zusätzlich Beratung zum Betrieblichen Gesundheitsmanagement und Gesundheitstage angeboten. Bei von der BERGISCHEN durchgeführten oder unterstützenden Maßnahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung können sowohl der Arbeitgeber als auch die teilnehmenden Versicherten einen Bonus erhalten.

Reisemedizinische Angebote

Leistungsspektrum

• Reiseschutzimpfung: Kostenübernahme Arzt (100 %)
• Reiseschutzimpfungen: Kostenübernahme Impfstoff (100 %)
• Auslandsnotfall-Service
• FSME (Reiseimpfung)
• Hepatitis A (Reiseimpfung)
• Hepatitis B (Reiseimpfung)
• Poliomyelitis (Reiseimpfung)
• Tollwut (Reiseimpfung)
• Cholera (Reiseimpfung)
• Gelbfieber (Reiseimpfung)
• Japanische Enzephalitis (Reiseimpfung)
• Meningokokken (Reiseimpfung)
• Pneumokokken (Reiseimpfung oder gefährdete Personengruppen)
• Typhus (Reiseimpfung)
• Malariaprophylaxe (bei Reise in Risikogebiete)
• Verträge mit Leistungserbringern im Ausland
• Telemedizinische Beratung - auch aus dem Ausland

Leistungsumfang

Erläuterungen der BERGISCHE KRANKENKASSE

Impfservice für Versicherte der BERGISCHEN 

• Reiseschutzimpfung ohne Eigenanteil
• Alle Impfungen nach Empfehlungen der STIKO
• HPV Impfungen 18-26 
• Grippeschutzimpfungen 

Wahltarife

Leistungsspektrum

• Wahltarif mit Selbstbehalt
• Kombination mit Bonusprogramm möglich

Leistungsumfang

Erläuterungen der BERGISCHE KRANKENKASSE

Wahltarif Selbstbehalt

Azubis und Studenten aufgepasst: Für euch haben wir einen ganz besonderen Wahltarif im Angebot. Wir belohnen eure Gesundheit mit einer Prämie von bis zu 180 € jährlich.

Einzige Bedingung: Bleibt gesund und passt auf euch auf! Oder anders formuliert: Wenn ihr keine Arztbesuche mit Verordnungsfolgen, zum Beispiel verschreibungspflichtige Medikamente, Reha-Maßnahmen oder stationäre Krankenhausaufenthalte in Anspruch nehmen müsst, erhaltet ihr die volle Prämie.

Und sollte gesundheitlich doch mal was schiefgehen, sind wir natürlich trotzdem an eurer Seite. Lediglich die Höhe der ausgezahlten Prämie reduziert sich in dem betreffenden Kalenderjahr. Routinemäßige Vorsorgeuntersuchungen, Impfungen oder Arztbesuche ohne anschließende Verordnung haben selbstverständlich keinen Einfluss auf die Prämie.

Klingt spannend und interessant? Dann meldet euch bei uns.

Dokumentation: Satzung und Finanzen

• Satzung (Stand: 01.01.2024)
• Rechnungslegung nach §305b SBG V
• Leistungsbroschüre

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